ŁOKIEĆ TENISISTY – czy to problem występujący tylko u sportowców?

Łokieć tenisisty (ang. tenis elbow) to jednostka chorobowa diagnozowana u 1-3% populacji między 30 a 65 rokiem życia. Określany jest jako zespół objawów bólowych odczuwanych przez pacjenta w okolicy nadkłykcia bocznego kości ramiennej w miejscu przyczepu ścięgien mięśni prostujących nadgarstek [1,2]. Przegląd literatury i doniesień na temat jednostki chorobowej jaką jest łokieć tenisisty pozwala zaobserwować, iż kiedyś proces chorobowy łączony był bezpośrednio ze stanem zapalnym. Obecnie patogenezy upatruje się również w procesie zwyrodnieniowym toczącym się w okolicy ścięgna prostowników, głównie mięśnia prostownika promieniowego krótkiego nadgarstka [3].

Diagnostyka omawianego procesu chorobowego opiera się o badanie podmiotowe, przedmiotowe oraz dodatkowe badania obrazowe jakimi są RTG lub USG. Rzadziej wykonywana jest diagnostyka z wykorzystaniem rezonansu magnetycznego. W trakcie wywiadu pacjenci bardzo często informują o dolegliwościach bólowych podczas wykonywanych rutynowych czynności dnia codziennego jak np. trzymanie długopisu, uścisk podczas powitania czy ruchy wykonywane podczas pracy zawodowej.

W badaniu fizykalnym obserwuje się:

• tkliwość oraz bolesność zgłaszaną przez pacjenta w okolicy nadkłykcia bocznego kości ramiennej o narastających charakterze podczas palpacji
• narastające dolegliwości bólowe zgłaszane przez pacjenta podczas ruchu prostowania nadgarstka lub palców wbrew oporowi
• możliwość wystąpienia zmniejszenia siły ucisku [1,2,3,4,5 ].

Odpowiadając natomiast na pytanie postawione w tytule artykułu łokieć tenisisty jest jednostką chorobową diagnozowaną oczywiście nie tylko u sportowców ale u szerokiej grupy pacjentów wykonujących również inne aktywności zawodowe, takich jak np. pracownicy biurowi, pracownicy fizyczni, krawcowe, malarze, mechanicy, hydraulicy itp. Reasumując podłożem do rozwoju jednostki chorobowej są długofalowo, wykonywane powtarzalne ruchy generujące mikrouszkodzenia w strukturach mikroarchitektury kostno-mięśniowej. Udowodniono korelację pomiędzy występowaniem zapalenia nadkłykcia bocznego kości ramiennej z rodzajem wykonywanych czynności zawodowych, samych ruchów i czasu ich wykonywania ale także ustawieniem rąk podczas pracy. Jako jeden z aktywatorów wystąpienia ,,łokcia tenisisty” wskazuje się mechanizm statycznej bądź dynamicznej pracy o małym obciążeniu stanowiący o przeciążeniu mięśni. Jednocześnie ciekawym jest fakt, iż w grupie pacjentów u których rozpoznana została jednostka chorobowa tenisiści stanowili zaledwie ok. 10 % [3,4,5]

Łokieć tenisisty a rehabilitacja

Podążając za koncepcją polskiej szkoły rehabilitacji, która opracowała wytyczne dla tzw. modelu rehabilitacji w myśl holistycznego, kompleksowego działania wsparciem dla szeroko pojętej, zindywidualizowanej terapii fizjoterapeutycznej mogą być najnowsze produkty marki Mobilis by Sigvaris (Mobilis EpiActive, Mobilis EpiStrap). Bez wątpienia będą stanowiły nieodzowne wsparcie w prowadzonym procesie terapeutycznym pacjentów cierpiących na zespół łokcia tenisisty. Wsparcie prowadzonej terapii poprzez wyroby medyczne usprawnia proces rekonwalescencji pacjentów stanowiąc o lepszej efektywności prowadzonych działań terapeutycznych. Pamiętaj jednak iż o ordynacji wyrobów ortotycznych każdorazowo decyduje Twój lekarz lub fizjoterapeuta prowadzący.

Mobilis by Sigvaris to wysokiej jakości stabilizatory, które zapewniają naszym pacjentom lepszą jakość życia oraz utrzymanie codziennej aktywności ruchowej. W myśl zasady możliwie jak najwyższego poziomu personalizacji wśród seryjnych wyrobów medycznych każda opaska została zaprojektowana w taki sposób aby dopasować się do indywidualnych potrzeb użytkownika produktu, zapewniając tym samym wysoką skuteczność działania. Naszym zadaniem jest przynieść ulgę w bólu zachowując jednocześnie jak najwyższy poziom komfortu użytkowania dlatego też oferujemy tym samym dwa poniższe wyroby:

• Mobilis EpiActive, który idealnie otacza i podtrzymuje łokieć stanowiąc wsparcie dla prowadzonego procesu terapeutycznego. Silikonowe peloty umieszone wewnątrz wyrobu mają za zadanie poprawić ukrwienie, stabilizować oraz odciążyć przyczepy ścięgien mięśni poprzez mikromasaż. Natomiast anatomiczny kształt wyrobu oraz kompresyjna dzianina 3D gwarantują idealne dopasowanie oraz działanie przeciwobrzękowe.
• Mobilis EpiStrap to z kolei uniwersalny stabilizator stawu łokciowego zaprojektowany w taki sposób aby pasować do każdej kończyny górnej przynosząc ulgę w ostrych oraz przewlekłych dolegliwościach bólowych naszych pacjentów. Miękka i anatomiczne wyprofilowana pelota warunkuje efekt mikromasażu, poprawę ukrwienia i zmniejszenie odczuwanych dolegliwości bólowych.

dr n. o zdr. Aleksandra Baryła

Literatura:
1. Kubot A.; Grzegorzewski A;, Synder M.; Szymczak W.; Kozłowski P. : Zastosowanie radialnej fali uderzeniowej w leczeniu zespołu łokcia tenisisty. Ortopedia Traumatologia i Rehabilitacja 2017; 5(6); Vol. 19, 415-426 DOI: 10.5604/01.3001.0010.5821
2. Duckworth A.; Porter D.; Ralston S: Ortopedia, traumatologia i remuatologia. Churchill’s Pocketbooks str: 92-93.
3. Kuncewicz E.; Samborski W: Aktualny stan wiedzy na temat patomechanizmu tzw. łokcia tenisisty. Wydawnictwo Pomorskiej Akademii Medycznej w Szczecinie str: 48-53
4. Zaworski K.; Latosiewicz R.; Majcher P.; Derewiecki T.: Terapia manualna w diagnostyce i leczeniu ,,łokcia tenisisty”. Diagnostyka i postępowanie 6/2015 str. 67-71.
5. Krawczyk Szulc P.; Walusiak – Skorupa J.: Przewlekłe zapalenie nadkłykci kości ramiennej wywołane sposobem wykonywania pracy – wytyczne diagnostyczno – orzecznicze Diagnostic Guidlines For Occupational Epicodnylitis. Medycyna Pracy 2015;66(3)443-450.